Powikłania związane z grypą

Wskutek uogólnienia się zakażenia wirusowego może rozwinąć się zapalenie krtani, tchawicy, oskrzeli lub grypowe zapalenie płuc z ogólną toksemią i wysoką śmiertelnością, a także zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia.

Na skutek indukowanego przez wirus upośledzenia odporności może wystąpić wtórne bakteryjne zapalenie płuc i zaostrzenie POChP . Głównym czynnikiem etiologicznym jest S.aureus, rzadziej H.influenzae, S.pneumoniae i alfa-hemolizujące paciorkowce (u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie oskrzeli lub choroby serca). Powikłania będące skutkiem reakcji nadwrażliwości:

1. Zespół Reye’a – rozwija się u dzieci w następstwie ostrego zakażenia gorączkowego, szczególnie po grypie wywołanej przez typ B wirusa. Do wystąpienia zespołu przyczynia się podawanie salicylanów, które upośledzają zdolność utleniania kwasów tłuszczowych. Zespół Reye’a przejawia się ostrą metaboliczną encefalopatią oraz degeneracją tłuszczową wątroby i innych narządów wewnętrznych. Występuje ospałość, która może przejść w śpiączkę. Wzrasta aktywność enzymów wątrobowych i stężenie ciał ketonowych. Śmiertelność wynosi 10-40%.

2. Zespół Guillaina – Barrego (porażenie wstępujące)- rzadkie powikłanie grypy powstające w wyniku reakcji autoimmunologicznych przeciw gangliozydom neuronów na skutek reakcji krzyżowych. Zespół ten przejawia się ostrą, zapalną demielinizacją, wielokorzeniową neuropatią związaną z zaburzeniami czynności aksonów ruchowych. Szczepienia przeciwko grypie są szczególnie zalecane osobom z chorobami płuc i serca, przewlekle chorym, w podeszłym wieku, przebywającym w placówkach zamkniętych oraz pracownikom służby zdrowia. Wirusy szczepionkowe są namnażane w jamie omoczni zarodków kurzych ( wskutek czego szczepionka może wywoływać reakcje u osób uczulonych na białko.)

Szczepionka przeciw grypie jest szczepionką zabitą, zawierającą 3 najczęściej występujące szczepy wirusów: 2 typy wirusów A (H2N3 i H1N1) i jeden typ wirusa B. Konieczna jest coroczna akutalizacja szczepionki i szczepienia przypominające, ponieważ wirusy podlegają ciagłym zmianom związanym z przesunięciem antygenowym. Skuteczność szczepionki jest oceniana bardzo różnie w zależności od źródła (0-60%). Trwają prace nad opracowaniem szczepionki poliwalentnej, zawierającej 3 typy hemaglutyniny i 2 typy neuraminidazy wirusa grypy A.